Die besten Ärzte, von denen Sie noch nie gehört haben | Prävention

Dave Lauridsen

Keine weißen Linoleum oder Leuchtstofflampen hier. Es gibt klassische Musik, dunkle Bücherregale aus Holz, einen Schreibtisch, der unter medizinischen Ohren mit Eselsohren verschwindet. Ein menschliches Skelett baumelt an einer Metallstange; Ich stelle mir reflexartig das hohle Klappern von Drängeln vor. Ich ziehe meine Schuhe aus und stehe neben einem gepolsterten Untersuchungstisch. Dr. Daniel Shadoan legt seine Hände leicht auf meine Schultern. Ich stehe gerade und atme tief durch und frage mich, was seine Hände ihm sagen. Ist mein Gewicht gleichmäßig auf beide Füße verteilt? Ist eine Schulter höher als die andere? Er fragt, wie ich mich fühle, und ich sage, dass mein unterer Rücken schmerzt. "Hmm", murmelt er. Shadoan ist ein osteopathischer Arzt oder DO, und ich bin dabei, eine Behandlung zu erhalten, die als osteopathische manuelle Manipulation bekannt ist.

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Während DOs oft nicht von MDs unterschieden werden können (sie sind voll lizenziert und können Medikamente verschreiben und eine Operation wie eine MD durchführen), ist ihre medizinische Ausbildung in einer unverwechselbaren Philosophie verwurzelt. Wie alle integrativen Ärzte wird den osteopathischen Ärzten beigebracht, den Körper mit den am wenigsten invasiven Maßnahmen zuerst wieder in Richtung Gesundheit zu bringen. Was unterscheidet ihre Ausbildung ist dies: Es konzentriert sich darauf, wie die Strukturen unseres Körpers sind tief verbunden mit wie gesund wir sind. Das Gebiet wurde auf manuelle Manipulation gegründet, eine Therapie, die entwickelt wurde, um den Fluss von Luft und Blut, lymphatischen und anderen Flüssigkeiten im Körper zu verbessern, um die Selbstheilungsmechanismen zu maximieren und die Funktion unseres Gehirns, unserer Organe und Gelenke zu verbessern. Ärzte, die Manipulationen praktizieren, wie Shadoan, sagen, dass sie einem Körper helfen können, wieder gesund zu werden, indem sie Gewebe und Knochen so anpassen. Klingt wie eine Totale, aber es kann immer mehr Grund geben, an diesen touch-zentrierten medizinischen Ansatz zu glauben.

Zum einen werden DOs schnell zu einer Säule der amerikanischen Gesundheitsversorgung. Als wir auf einen beispiellosen Ärztemangel stoßen, verstärken sie die wachsende Lücke. Jeder vierte Medizinstudent in den USA nimmt an einem DO-Programm teil, und diese Zahl steigt rapide an. 1970 gab es 14.000 Dos in den USA; diese Zahl wird bis 2016 voraussichtlich mehr als 100.000 betragen.

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Wenn du das nächste Mal deinen Onkologen, Psychiater oder sogar deinen Hausarzt aufsuchst, schaust du dir seine Referenzen an ; Sie könnten ein TUN sehen, ohne es zu merken. Die heutigen osteopathischen Ärzte finden sich in allen medizinischen Fachgebieten; von 100 DOs sind weniger als fünf auf manuelle Manipulation spezialisiert, so wie Shadoan. Aber die anderen 95 sind darin geschult worden und werden wahrscheinlich ihre Hände benutzen: um Sie zu diagnostizieren, um Sie zu beruhigen, um Wärme und Verbindung zu vermitteln, sagt Boyd Buser, Dekan der Universität von Pikeville-Kentucky College of Osteopathic Medicine. Studien aus den letzten Jahrzehnten zeigen Assoziationen zwischen Berührung und schnellerer Wundheilung, stärkerer Immunität und reduziertem Schmerz, was darauf hindeutet, dass Ärzte, die ihre Patienten berühren, möglicherweise eine effektivere medizinische Versorgung anbieten können.

Anekdotisch, Buser und andere Ärzte, MDs eingeschlossen, sagen, dass Touch für eine effektive Diagnose auch entscheidend ist. Angesichts dieser Vorstellungen ist es bedrückend, dass viele MDs ihre Hände immer fester in ihre Taschen stecken (es ist wahr; sehen Sie, warum mehr Ärzte Ihnen die Hand nicht mehr geben werden), indem Sie die körperliche Untersuchung gänzlich und in einigen Fällen aufheben Fälle in Richtung Telemedizin, über Bildschirme und aus der Ferne durchgeführt. Die entgegenkommende Welle von DOs könnte diesem Trend entgegenwirken, da Ärzte, die in der Kunst und Wissenschaft der Berührung geschult sind, ihre MD-Kollegen in Krankenhäusern und Kliniken im ganzen Land zusammenbringen.

Die Manipulation ist ein Beispiel für den traditionellen osteopathischen Ansatz in der medizinischen Versorgung. Es gibt auch Hinweise darauf, dass es helfen kann, Schmerzen im unteren Rückenbereich zu lindern. Deshalb stehe ich in Shadoans Büro mit Sockenfüßen, höre klassische Musik und konzentriere mich auf meine Atmung.

Shadoan fordert mich auf, auf dem Untersuchungstisch zu liegen. Er rollt seinen Schemel zu meiner rechten Seite und schiebt seine Hände unter meinen Rücken, die Handflächen nach oben. Es gibt mehrere Manipulationsansätze, und er spezialisiert sich auf eine sogenannte Schädel-Osteopathie, eine manchmal kontroverse Praxis, die auf die Schädelknochen und die Gewebe um das Gehirn und das Rückenmark herum konzentriert ist. DOs wie Shadoan sind besonders daran interessiert, den Zerebrospinalfluss zu erhöhen, der Nährstoffe liefert, das Gehirn im Schädel abstützt und rhythmisch durch das Gehirn zirkuliert - zwischen den Membranen, die ihn umgeben, und der Wirbelsäule hinauf und hinunter Shadoan macht sich daran, mit seinen Fingern jeden Wirbel in meiner Wirbelsäule zu untersuchen, erklärt er die DO-Philosophie: "Viele Drogen sprechen die Symptome an, nicht die Ursache. Du schläfst nicht, hier ist etwas, um dich schlafen zu lassen, dir ist übel, Hier ist etwas, das deine Übelkeitsreaktion blockieren wird. " Er hat intensive braune Augen und einen kurzgeschnittenen Bart - mehr Ostküstenintellektuellen als New Age-Spiritisten. "Medizin, die den Patienten behandelt", sagt er, "versucht zu verstehen, warum das Problem da ist und löst die Bedingungen, die dieses Problem verursachen." Wenn Medikamente notwendig sind, verwendet Shadoan es. "Drogen und Operationen sind oft eine weniger effiziente, weniger gesunde Art, mit Dingen umzugehen", sagt er. "Aber manchmal sind sie notwendig." Wenn ein Patient einen Kniegelenkersatz oder eine Strahlentherapie gegen Krebs benötigt, verweist Shadoan sie an einen Spezialisten und schlägt eine manuelle Behandlung als ergänzende Behandlung vor.

Seine Finger streichen über meine Wirbelsäule in meine rechte Hüfte und dann langsam über mein rechtes Bein der Weg zu meinem Knöchel. Er überprüft die "Bewegung und Qualität von Geweben", erklärt er und erklärt, dass die Beschaffenheit und Flexibilität von Knochen, Gelenken, Muskeln, Bändern, Faszien und Organen unter seinen Fingerspitzen ihm viel über meinen Gesundheitszustand sagen und welche Anpassungen ihn verbessern könnten . Er stellt sich wieder auf, um am Ende des Tisches zu stehen und meinen Füßen gegenüber zu stehen. Er drückt sanft seine Fingerspitzen zwischen die Sehnen auf meinem rechten Fuß, und ich fühle eine unangenehme Zärtlichkeit. Als er die gleiche Stelle auf dem linken Fuß testet, heben sich fragende Augenbrauen zu mir, ich sage ihm, dass es überhaupt nicht wehtut. Er nickt.

Shadoan nimmt meinen unempfindlichen Fuß in seine Hände und drückt seine Hand flach gegen meine Sohle und dreht sanft den Fuß nach außen. "Tut das weh?" er fragt. Nein. Er wiederholt die Position auf meinem rechten Fuß. "Au!" Ich schreie leicht zurück. Schmerz ist gerade über mein rechtes Bein geschossen, durch meine Hüfte und in meinen unteren Rücken. Es war nicht quälend, aber es war völlig unerwartet. "Ich dachte, das könnte es sein", nickt Shadoan. Es ist ein wenig beunruhigend, dass er Dinge über meinen Körper zu wissen scheint, die ich nicht kenne.

"Ich dachte, das könnte es sein", nickt Shadoan. Es ist ein wenig beunruhigend, dass er Dinge über meinen Körper zu wissen scheint nicht. "

Dieser Knöchel hat sich eine Weile verletzt, und Shadoan schlägt vor, dass ich, um den Schmerz in meinem noch nicht verheilten Knöchel zu lindern, unbewusst begonnen habe, diesen Fuß zu bevorzugen, wenn ich gehe. Dies hätte die Beschwerden in meinem Fußgelenk gelindert, hätte aber auch verändert, wie mein Gewicht in meinem Körper verteilt war, was meine Hüfte verdrehte und meinen unteren Rücken belastete, ein Ungleichgewicht, das die Muskeln belasten und Druck auf die Nerven ausüben konnte. Ich habe natürlich keine Möglichkeit, diese Theorie zu testen, aber es ist faszinierend.

Ein Masseur hätte vielleicht hilfreiche Muskeln in der Nähe meiner Wirbelsäule geknetet; eine MD könnte ein Schmerzmittel verordnet haben. Shadoan tat etwas, das sich eher wie eine sanfte Entwirrung anfühlte, was er als das Zurücksetzen der Ausrichtung von Gewebe und Knochen beschreiben würde, so dass ich mein Gewicht gleichmäßiger tragen würde und Blut und andere heilende Flüssigkeiten ungehindert durch mein System fließen könnten.

Obwohl osteopathische Manipulation am häufigsten zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Rücken-, Gelenk- und Nackenschmerzen eingesetzt wird, sprechen die Ärzte von einer Reihe von medizinischen Problemen, von Asthma über Migräne bis hin zu Parkinson-Symptomen. Einige Forschungsergebnisse bestätigen dies. Es gibt beispielsweise Hinweise darauf, dass die Manipulation älterer Patienten mit Lungenentzündung zu kürzeren Krankenhausaufenthalten und weniger Medikamenteneinnahme führt. Andere Studien deuten auf einen Zusammenhang zwischen Manipulation und Aktivität im Endocannabinoid-System hin, dem gleichen System, das vom schmerzlindernden Cannabis in Marihuana betroffen ist.

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Genius Natural Kuren aus Ihrer Küche Aber die Ergebnisse der Studien sind insgesamt gemischt, und es gab wenige zuverlässige Studien. Dies mag teilweise damit zusammenhängen, dass Manipulationen, wie Behandlungen wie Akupunktur, nicht gut in das wissenschaftliche Modell klinischer Tests passen. Der Goldstandard ist die doppelblinde, placebokontrollierte Studie, in der weder Praktiker noch Patient wissen, ob die Person die Behandlung oder ein Placebo erhält. Diese Studien sind unglaublich schwierig zu manipulieren, weil Sie "Schein" -Behandlungen machen müssen. Im besten Fall wird der Patient nicht wissen, ob sie die Behandlung bekommen, aber der Praktiker wird es tun. Ein anderer Grund mag kulturell sein: Der MD-Track war in der Vergangenheit besser darin, Ärzte für die Forschung zu schulen, und die MDs waren nicht sehr motiviert, klinische Versuche zu Manipulationen durchzuführen. Nur ein kleiner Prozentsatz der Ärzte praktiziert manuelle Manipulation, und einige sehen die Therapie mit Skepsis an. In den letzten Jahren gab es einen Drang nach rigoroseren Tests, die schließlich klären sollten, wie und unter welchen Bedingungen diese Therapie am effektivsten ist.

Shadoan rutscht seinen Stuhl zurück, steht auf und ergreift den rechten Arm. Er dreht mein Schultergelenk, dann meinen Ellbogen und knetet zarte Punkte, bis sie nicht mehr zart sind. Die Behandlung erinnert dabei an eine physiotherapeutische Sitzung, in der ein Therapeut Spannungspunkte finden kann, in der sich die Muskeln zusammenziehen, und sich hineindrücken, bis die Muskeln frei werden. Shadoan findet eine besonders wunde Stelle an der Außenseite meines Ellenbogens und bewegt meinen Arm in eine leicht erhöhte und nach innen gedrehte Position, was den Schmerz in meinem Ellbogen lindert und gleichzeitig meinen Kopf schmerzt. Er senkt meinen Arm auf den Tisch und beginnt, seine Finger in meinen Bauch zu drücken, während er erklärt, wie er all die Informationen nimmt, die er bekommt und "in ein Gerüst des gesamten Körpers einnimmt, das ein Tensegrity-System ist . " Ich werde angenehm wuschelig, was es schwer macht, mich auf das zu konzentrieren, was er sagt. Als er den Absatz seiner Handfläche ziemlich kräftig in meinen Brustkorb drückt, atme ich hart aus und frage dann, was er unter "Tensegrity System" versteht.

"Tensegrity ist ein Begriff, den der Architekt Buckminster Fuller geprägt hat", sagt Shadoan "In Bezug auf Spannung und Integrität. In der Architektur finden Sie in Kuppeln Tensegrity, wo Sie ein Gitterwerk von miteinander verbundenen Fugen haben und unterstützendes Material über sie gespannt ist, das Spannung in sie einspannt und Kraft durch das ganze Ding überträgt." Frühe Zivilisationen bauten massive Pyramiden und Ziggurats, die einfach gestapelt waren: keine Tensegrity. Sobald wir das Konzept gemeistert hatten, konnten wir Hängebrücken und Wolkenkratzer bauen - Gebäude, deren Höhe viel größer ist als die Grundfläche.

"Wie Wolkenkratzer haben Menschen kleine Füße und relativ große Oberkörper und Köpfe", fährt er fort. "Unser Gehirn überwacht, wo die Körperteile zueinander stehen und entscheidet, OK, wir brauchen hier ein bisschen mehr Spannung, ein bisschen weniger Spannung da. Das Gehirn tut das ständig, egal ob wir sitzen oder stehen "Laufen, Werfen. Die Anzahl der unbewussten Berechnungen ist unglaublich. Eine osteopathische Behandlung hilft dem Körper, effizienter zu sein, wie er Gewicht und Kraft verteilt."

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Der unglaubliche Grund, warum Sie kurz sind Vitamin D Shadoan hat seine Finger in meinen Oberkörper gesteckt und zieht an meinem Brustkorb. Mein ganzer Körper vibriert wie ein gezupfter Faden.

"Deshalb behandeln wir jemanden von Kopf bis Fuß, egal ob er eine Kopfverletzung oder einen gebrochenen Knöchel hat", erklärt er. "Der Körper versucht, all unser Gewicht zu verteilen und uns auf unseren kleinen Füßen in Balance zu halten." Wenn Sie verletzt sind, müssen plötzlich andere Bereiche in der Nähe der Verletzung mehr als ihren Anteil tragen, was letztendlich zu Problemen führt, die von der Verletzung entfernt sind. "Wenn du deinen Knöchel verdrehst, beeinflusst das dein Knie, deine Hüfte, deinen Rücken, deine Schulter; du könntest Kopfschmerzen bekommen. Geh zu einem Osteopathen, der auf Manipulation spezialisiert ist und sie werden das ganze System behandeln." Tensegrity wurde verwendet, um Modelle in Bereichen wie der Zellbiologie zu erstellen und zu testen, aber wie in der medizinischen Versorgung ist das Konzept eine unbewiesene Theorie. Nichtsdestoweniger macht es einen intuitiven Sinn: Weil der Bewegungsapparat eng mit dem Nervensystem verbunden ist, das die Funktion aller unserer inneren Organe steuert, sagt die Theorie, dass die Anpassung der Struktur eine Vielzahl von Prozessen im menschlichen Körper - einschließlich der Krankheit - beeinflussen kann.

Mein Verstand ist ein Ruderboot ohne Motor. Die Riemen sind aus ihren Locken in das Wasser unter ihnen gerutscht. Aber ich versuche mich daran zu erinnern: Der menschliche Körper ist mehr wie ein Wolkenkratzer als eine Pyramide, weshalb man, wenn man einen verstauchten Knöchel hat, Kopfschmerzen bekommen kann.

In letzter Zeit gab es viel Begeisterung für die Präventivmedizin die Regierung (als ein Merkmal des Affordable Care Act) und von Patienten, die sich in scharenweise zur integrativen Pflege begeben haben. Dies könnte der Grund dafür sein, dass so viele Ärzte in Ausbildung sind, die auf die wachsende Zahl von osteopathischen Colleges zurückgreifen - für den praktischen Ansatz und die Betonung der Vorsorge. Da DO-Schulen historisch leichter zugänglich sind als konventionelle medizinische Schulen, betrachten manche sie als Hintertür für einen medizinischen Abschluss. Aber die Punktzahlen der Bewerber sind in den letzten zehn Jahren stetig gestiegen, und der Wettbewerb um Plätze in osteopathischen Colleges intensiviert sich. Letztes Jahr bewarben sich 17.944 Hoffnungsträger für etwas mehr als 6.200 Spots.

"Wenn ich aus Shadoans Büro komme, atme ich tiefer als in den Monaten davor."

Während viele Ärzte sich auf hochbezahlte und mehr konzentrieren Prestige-Spezialitäten wie Kardiologie und Chirurgie (zum Teil, weil sie mehr Schulden zu zahlen haben), 60% der DOs sind Hausärzte. Inspiriert von der sozialen Mission, die in der osteopathischen Medizinschule vermittelt wird, praktiziert mehr als jede fünfte Praxis in unterversorgten Gemeinden, sowohl ländlichen als auch städtischen. Und nach Angaben der American Osteopathic Association setzen graduierende DOs diesen Trend weitgehend fort. Das kann eine gute Nachricht für ein Land sein, in dem die Zahl der in die Primärversorgung eingewiesenen MDs stark sinkt und der zu erwartende Ärztemangel die unterversorgten Gemeinden am härtesten trifft.

Gleichzeitig steigt die Zahl der DOs, die ohnehin schon verschwommenen Linien zwischen DO und MD werden immer unschärfer. Im vergangenen Jahr kündigte der Akkreditierungsrat für Graduiertenmedizin einen Plan an, die historisch getrennten DO- und MD-Residency-Programme in einem einzigen System zusammenzuführen. Dies bedeutet, dass bis 2020 alle Ärzte in den USA, ob MD oder DO, ihre medizinische Ausbildung unter einem Dach abschließen werden. In einer Pressemitteilung sagte Stephen Shannon, der Präsident der American Association of Colleges of Osteopathic Medicine, dass dieser Ansatz "nicht nur den Postdoc-Prozess optimiert, sondern auch die Fähigkeit aller Ärzte verbessert, die einzigartigen Merkmale der osteopathischen medizinischen Praxis zu erlernen. " Ob sich das in der Praxis abspielt, bleibt abzuwarten.

Wenn ich aus Shadoans Büro komme, fühlt es sich an, als würde ich mehr atmen als in Monaten. Der Schmerz in meinem Rücken ist abgeklungen, meine Arme schwingen an meinen Seiten, und mein Schädel scheint mehr auf meinem Rücken zu sitzen. Ich fühle mich leicht euphorisch und geistesabwesend, mein ganzer Körper summt stundenlang. Nach den anfänglichen angenehmen Effekten werde ich für mindestens einen Tag tief wund sein.

Kurzfristig waren meine Rückenschmerzen gelindert, ein Effekt, von dem auch in klinischen Studien berichtet wurde, dass Manipulation die Schmerzintensität senken kann Rückfall, die Verwendung von Schmerzmitteln und verpasste Tage bei der Arbeit. Die Langzeiteffekte einer einzelnen Behandlung sind schwerer zu quantifizieren. Manuelle Manipulation wurde entwickelt, um die körpereigenen Heilmechanismen zu unterstützen, so dass Sie sich schneller erholen und mit der Zeit gesünder bleiben. Ich kann nicht sagen, wie viel schneller ich mit dieser Behandlung heilte, als wenn ich ohne sie geheilt hätte. Oder wie schnell ich mit regelmäßigeren Behandlungen abgeheilt sein könnte. Manchmal schmerzt mein Rücken immer noch, aber ich sitze auch den ganzen Tag gebeugt an einem Computer. Deshalb sind kontrollierte Studien wie die mit Pneumonie-Patienten entscheidend für das Verständnis von Manipulation; sie verfolgen eine Gruppe von Patienten im Zeitverlauf.

Auf der Suche nach einer Behandlung?

Um einen auf Manipulation spezialisierten osteopathischen Arzt zu finden, suchen Sie auf diesen drei Websites nach "Osteopathic Manipulative Treatment" oder "Osteopathic Manual Manipulation":
American Osteopathic Association

  • Amerikanische Akademie der Osteopathie
  • Die Osteopathische Craniale Akademie
  • Die meisten DO, die Manipulation praktizieren, ermutigen Patienten, alle paar Wochen oder alle paar Monate zu kommen, abhängig vom Alter und der medizinischen Vorgeschichte der Person. Bringen Sie Ihren Bewegungsapparat in Schwung, bringen Sie Ihre Flüssigkeiten in Fluss, sagen sie, und Ihr Körper wird mehr für eine gute Gesundheit sorgen. Es kann sein, dass Manipulation für einige Patienten und einige Bedingungen besser ist als für andere. Aber es ist eine gute Nachricht für uns alle, mehr Ärzte zu haben, die ihren Patienten einfach die Hände auflegen.

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